オトガイ延長術（顎を長くする）

オトガイという言葉は聞きなれないかもしれませんが、あご先をオトガイと称します。
一般的には皆様は、オトガイのことを“あご”と称しますが、医学的には、あごは下顎、上顎を含めて広い範囲を意味しますので、下顎の先端に関しては、敢えて“オトガイ”と表記させていただきます。

下顎骨はL字型の左右両半からなり、水平の骨部を下顎体、垂直の骨部を下顎枝といいます。
下顎の正中部の前面には両半部が癒合した部位を示す細い隆線が上下方向に走りますが、この隆線の下端近くにはオトガイ隆起という三角形の輪郭をした高まりを作っています。
この隆起の中心から外側へ２㎝弱隔たったところは特に膨隆するので、オトガイ結節と呼ばれています。
これらはいずれも境界が不鮮明な高まりですが、正中にあるオトガイ隆起と左右のオトガイ結節とは全体として下顎底の前方への突出を形成しています。
これをオトガイ（MENTUM,CHIN）と称します。
下顎体の正中線から３㎝程離れたところで、オトガイ結節の斜め上方にはオトガイ孔が開口しています。これは下顎管の出口ですが、オトガイ孔はむしろ後方に向かって開いています。

オトガイ部（下顎結合部）は顔貌を特長づける重要な部位であるため、正面顔（正貌）、横顔（側貌）においてさまざまな悩みがあります。
頬骨、エラに関してはほとんどの患者様の要望は『小さくしたい！』ということですが、オトガイに関してはそれと異なり、さまざまな悩みがあり,それぞれに対応する手術術式があります。
『短いオトガイを長くしたい』という要望は決して多くはないのですが、実際に本術式が適応されるのは、患者様の希望が『下方向に凸にしたい』＝『逆三角形にしたい』＝『Ｖラインにしたい』などで、オトガイ高が短い方です。
すなわち”オトガイが短くて平坦で横幅の大きい方”が非常に良い適応となります。
オトガイ高（下口唇下端~オトガイ下端まで）が女性で32㎜以下（男性で35㎜以下）ぐらいの方が適応になるとお考えください。

正面顔では、オトガイの理想的な長さに関しては、鼻下点からオトガイ下端までの長さが女性では70mm（男性では75mm）を平均とし、下口唇（赤唇）下端～オトガイ下端まで女性で35㎜、男性では38㎜を理想値として骨切りデザインを決定しています。
オトガイ幅径は左右光彩内側縁間から左右鼻翼間幅径の間であることが望ましいとされています。

横顔において顎の突出度合いを評価する際、鼻尖と口唇との関係ではRikettsのE-lineが一般に知られています。
しかし鼻の高さ、口元の突出度、オトガイの突出度の相対的関係を示すものであり、３つのうち1部位だけが正常でない場合には参考になりますが、すべての患者様に適応できるわけではありません。
セファロ側面像では、上口唇、下口唇、オトガイの突出に関する平均値が参考になります。

術前検査としてセファロ正・側面像とパノラマが一般的に撮影されていますが、本術式ではＣＴ，3次元実体模型が必要となります。
当院では、3次元的な骨、軟部組織形態を把握するため、さらにオトガイ神経、下歯槽神経の走行を正確に把握するために3次元実体模型（3D MODEL）を手術前に準備しています。